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O Teste de Guthrie foi desenvolvido inicialmente em 1960 para rastrear um único distúrbio, fenilcetonúria, abreviado PKU, que resultou em retardo mental. Usando um novo sistema de coleta e transporte de amostras de sangue chamado "dried blood spots", os bebês poderiam ser rastreados com mais facilidade pela chance de 1 em 10.000 de terem o distúrbio metabólico da PKU que não apresentava sintomas até que um dano cerebral irreversível já tivesse ocorrido. Desenvolvido no laboratório de Robert Guthrie, em Buffalo, Nova York, o teste PKU se tornou um teste obrigatório pelo estado para recém-nascidos nos Estados Unidos e se espalhou lentamente pelo mundo. Logo, foram adicionados mais distúrbios que poderiam ser tratados com intervenção ou medicamento na dieta precoce. Ao longo dos anos, mais métodos de triagem foram desenvolvidos usando o procedimento de mancha de sangue seco e, na década de 1990, o processo de triagem de recém-nascidos expandiu-se significativamente para incluir a capacidade de rastrear dezenas de distúrbios metabólicos ao mesmo tempo a partir de uma única mancha de sangue usando tecnologia computadorizada chamado espectrometria de massa em tandem, ou MS / MS. Os distúrbios detectáveis de manchas de sangue seco agora incluem distúrbios metabólicos, distúrbios hematológicos (como doença das células falciformes), endocrinopatias (como hipotireoidismo congênito), condições pulmonares (como fibrose cística), distúrbios imunológicos (deficiência imunológica combinada grave "SCID" chamada doença do menino bolha) e distúrbios do armazenamento lisossômico (como a doença de Krabbe). Esses distúrbios são responsáveis por mais de 6.400 novos casos de doenças potencialmente fatais ou debilitantes todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com um relatório de 2008 do Centers for Disease Control and Prevention MMWR. Esse número continua a aumentar à medida que mais condições são adicionadas aos painéis de triagem após uma análise minuciosa dos riscos e benefícios, conseqüências e tratamento disponível.
Instruções de preenchimento do
cartão de coleta
A triagem neonatal identifica condições que podem afetar a saúde ou a sobrevivência a longo prazo de uma criança. A detecção, diagnóstico e intervenção precoces podem prevenir a morte ou a incapacidade e permitir que as crianças atinjam seu potencial máximo. A cada ano, milhões de bebês no Brasil são rotineiramente rastreados, usando algumas gotas de sangue do calcanhar do recém-nascido, para certos distúrbios genéticos, endócrinos e metabólicos.
• Lavar as mãos antes de calçar as luvas de procedimento;
• Para que haja uma boa circulação de sangue no pé da criança, deve-se posicioná-la com o calcanhar sempre abaixo do nível do coração.
• Realizar a assepsia do calcanhar com algodão ou gaze esterilizada, levemente umedecida com álcool 70%. Nunca utilizar álcool iodado ou antisséptico colorido.
• A punção deve ser realizada obrigatoriamente com lancetas apropriadas para a coleta de sangue periférico;
• Escolha o local adequado para a punção, devendo ser numa das laterais da região plantar do calcanhar. Segure o pé e o tornozelo da criança, envolvendo com o dedo
indicador e o polegar todo o calcanhar, de forma a imobilizar, mas não prender a circulação;
• Aguardar a formação de uma grande gota de sangue. Retirar com algodão seco ou gaze esterilizada a primeira gota que se formou. Encostar o verso do papel-filtro na
nova gota que se forma na região demarcada para a coleta (círculos);
• Só desencoste o papel-filtro do pé quando o círculo estiver todo preenchido;
• Jamais vire o papel-filtro para fazer a coleta dos dois lados. É necessário que o sangue atravesse (seja absorvido) pela camada do papel-filtro;
• Após a coleta, colocar a criança deitada, comprimir levemente o local da punção com algodão ou gaze até que o sangramento cesse. Se desejar, utilize curativo;
• Terminada a coleta e a verificação imediata, as amostras deverão ser submetidas ao processo de secagem à temperatura ambiente (15° a 20°C por cerca de 3 horas);
• Após a secagem completa, elas podem ser empilhadas para serem armazenadas, ao abrigo da luz, vento, umidade, calor excessivo ou mesmo ar condicionado.
Referência: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Triagem Neonatal Biológica: manual técnico - Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
A coleta deve ser feita preferencialmente após 48 horas do nascimento, até o 5º dia de vida do bebê. Após a secagem da amostra, elas devem ser enviadas para o laboratório o mais rápido possível.